Consulta médica online: cómo funciona paso a paso

Qué es y qué no es una consulta médica online

Bajo la etiqueta de medicina a distancia conviven modelos muy distintos, y conviene separarlos porque no sirven para lo mismo. Están los servicios que le ponen en contacto con un profesional en tiempo real y están los servicios asíncronos, en los que usted aporta la información por escrito y el médico la revisa cuando le llega. Nosotros somos lo segundo.

No hacemos videoconsulta, ni llamada telefónica, ni chat en directo: recogemos un cuestionario clínico detallado y un médico lo estudia después. La ventaja del modelo asíncrono es que puede responder con calma, sin cuadrar horarios y sin la presión de una conversación. La limitación es evidente y la decimos desde el principio: sin exploración física hay cuadros que no se pueden valorar bien, y en esos casos la respuesta correcta es derivarle.

Paso 1: el cuestionario clínico

El cuestionario es el equivalente a la anamnesis que haría un médico en la consulta, solo que lo rellena usted. Pregunta por el motivo, por desde cuándo le ocurre, por los tratamientos que ya toma, por las alergias medicamentosas, por las enfermedades que tiene diagnosticadas, por el embarazo o la lactancia cuando procede, y por los antecedentes relevantes. Merece la pena responder con precisión, porque es prácticamente toda la información con la que el médico va a trabajar.

Un dato que se omite no es un dato que no exista: es un dato que falta en la valoración. También puede adjuntar informes previos, analíticas o la foto del envase del medicamento que toma, y en muchos casos eso resuelve dudas que de otro modo obligarían a pedirle información adicional.

Paso 2: la valoración del médico

Un médico revisa lo que usted ha enviado y toma una decisión, que puede ser de tres tipos. Puede considerar que la prescripción está indicada y emitirla. Puede considerar que necesita más información y pedirle documentación complementaria, normalmente un informe previo o el resultado de una prueba. O puede concluir que ese caso no se puede resolver a distancia y recomendarle una valoración presencial.

Esta tercera salida no es un fallo del sistema, es el sistema funcionando: un profesional que prescribe sin información suficiente asume una responsabilidad que no debería asumir. La decisión la firma siempre una persona identificable, con nombre y número de colegiación, no un formulario automático.

Paso 3: el documento y la farmacia

Si la prescripción procede, usted recibe por correo electrónico un documento en PDF con la receta. Lo imprime o lo lleva en el móvil, va a su farmacia y se identifica con su documento de identidad. No hay ningún código numérico que memorizar ni ningún número de historia que aportar, y la decisión de dispensar corresponde al farmacéutico. Tenga en cuenta que el plazo de dispensación de la receta médica en España es de diez días naturales, así que conviene no dejarlo pasar.

Por qué nuestro modelo no incluye videollamada

No es una limitación técnica, es una decisión sobre qué tipo de casos atendemos. Una conversación en vídeo aporta poco frente a un cuestionario bien hecho cuando lo que hay que decidir es si procede continuar un tratamiento que el paciente lleva tomando meses o empezar uno para un problema que se describe bien por escrito.

Aporta mucho, en cambio, cuando un cuadro agudo necesita que alguien lo vea, y en esos casos ni el vídeo basta: hace falta explorar. Por eso preferimos acotar: hacemos bien lo que se puede hacer por escrito y derivamos lo que no. Decirlo con claridad evita la peor situación posible, que es la de un paciente que paga esperando algo que el servicio no puede darle.

Qué conviene tener a mano antes de empezar

Tres cosas ahorran tiempo y evitan que le pidan documentación después. La primera es su documento de identidad, porque los datos del paciente tienen que coincidir exactamente con los que presentará en la farmacia. La segunda es el nombre completo del medicamento con su dosis, tal y como aparece en el envase, y no de memoria: hay principios activos que se comercializan en varias concentraciones y el error es fácil.

La tercera es cualquier informe médico reciente relacionado con el motivo de la consulta. Si toma varios fármacos, la lista completa es importante incluso aunque crea que no tiene relación, porque muchas decisiones dependen de las interacciones.

Qué no se puede resolver por esta vía

Hay tres grupos claros. El primero, todo lo que exige exploración física o pruebas inmediatas: dolor torácico, dificultad para respirar, dolor abdominal intenso, fiebre alta con mal estado general, cualquier sospecha de urgencia. Ahí el sitio es urgencias o el 112, no un formulario. El segundo, los estupefacientes y los psicótropos sujetos a control especial, que no recetamos. El tercero, los documentos administrativos del sistema público: los partes de baja los emiten exclusivamente el médico del SNS o la mutua correspondiente, y nadie desde fuera de ese circuito puede sustituirlos.

Precio y qué cubre exactamente el importe

Hoy hay cuatro servicios disponibles. La Receta médica online sirve para un tratamiento que ya toma o para uno nuevo; los otros son Anticonceptivos, el Tratamiento para la pérdida de peso y el Volante para pruebas médicas, en el que el laboratorio o el centro decide si acepta el volante y la prueba se paga aparte. En todos los casos lo que paga es la consulta, es decir, el tiempo y el criterio del médico que revisa su caso, y no la emisión garantizada de un documento.

Si la conclusión es que por motivos médicos o legales no procede prescribir, se le devuelve el importe. Si el médico le pide documentación complementaria, dispone de al menos 7 días para aportarla y le enviamos un recordatorio, y ampliamos el plazo si lo solicita; si aun así no se puede completar la consulta, cerramos la solicitud y le devolvemos el importe íntegro. Es la parte menos atractiva de explicar y por eso la ponemos por delante y no en la letra pequeña.

Quién revisa esta información

Esta página la revisa el médico Damian Wojno, colegiado en Polonia (n.º 3211301). Lo que lee aquí orienta, pero no reemplaza a su médico de cabecera ni a su farmacéutico. Si su caso necesita exploración, la respuesta correcta es su centro de salud, y si hay signos de alarma, el 112.