Disfunción eréctil e hipertensión, diabetes o cardiopatía: qué cambia

Por qué la erección dice algo de sus vasos sanguíneos

La erección es, ante todo, un fenómeno vascular: depende de que las arterias del pene se dilaten y se llenen de sangre. Por eso los factores que dañan los vasos de todo el cuerpo, como la diabetes, el colesterol alto, la hipertensión, la obesidad, el tabaco y el sedentarismo, se asocian también a la disfunción eréctil.

La guía de la Asociación Europea de Urología la considera un precursor de la enfermedad cardiovascular: cuanto más intensa y duradera, mayor riesgo, también en hombres jóvenes. Unos problemas de erección nuevos son, por tanto, un buen motivo para revisar con su médico la tensión, la glucosa y el colesterol aunque se encuentre bien. La guía insiste en que esas enfermedades deben estar bien controladas como primer paso, y en que el ejercicio regular y la pérdida de peso pueden mejorar la función eréctil.

Si tiene la tensión alta

Una hipertensión tratada y estable no impide, en general, usar un medicamento para la erección: la guía europea señala que, tomados con antihipertensivos, pueden sumar un pequeño descenso de la tensión, normalmente sin importancia. La hipertensión sin controlar es otra cosa; la ficha técnica de tadalafilo la incluye entre sus contraindicaciones, y primero hay que poner la tensión en orden. La tensión muy baja, por debajo de 90/50 mmHg, también es una contraindicación.

Con los alfabloqueantes, como la doxazosina para la tensión o la tamsulosina para la próstata, hay que estar estable con ese tratamiento antes de empezar y comenzar con una dosis baja, por el riesgo de mareo al ponerse de pie. Además, algunos antihipertensivos, como los diuréticos tiazídicos y los betabloqueantes, se han relacionado con problemas de erección: si sospecha que influyen, no los deje por su cuenta y coméntelo con quien se los receta, porque a menudo hay alternativas.

Si tiene diabetes

La diabetes afecta a la erección por varias vías a la vez: daña los vasos sanguíneos, puede lesionar los nervios que intervienen en la erección y altera el equilibrio hormonal. Por eso, en los hombres con diabetes los problemas de erección suelen tener más de una causa.

La diabetes no impide por sí misma el tratamiento, y la ficha técnica de tadalafilo indica que no hace falta ajustar la dosis en hombres diabéticos. Lo que sí importa es el control: mantener la glucosa en sus objetivos forma parte del tratamiento, no es algo aparte. Si la tiene, aporte su última hemoglobina glicosilada: ayuda al médico a valorar el conjunto.

Si tiene una enfermedad del corazón

Aquí están las líneas rojas. Con una enfermedad del corazón, los medicamentos para la erección están contraindicados si usa nitratos de cualquier tipo, como la nitroglicerina o el mononitrato de isosorbida, aunque solo los tome cuando aparece el dolor; también con el nitrito de amilo, los llamados «poppers», y con el riociguat, y la guía europea añade el nicorandil. Juntos pueden hacer caer la tensión de forma brusca y peligrosa. Tampoco se toman después de un infarto o un ictus recientes: nuestro cuestionario pregunta por los últimos seis meses.

Si tiene angina de pecho inestable o insuficiencia cardiaca grave, la actividad sexual puede estar desaconsejada y el tratamiento se valora en persona con su cardiólogo o su médico habitual. La ficha técnica de tadalafilo excluye además las arritmias no controladas y la angina que aparece durante las relaciones.

Si en plena relación nota dolor u opresión en el pecho, pare y llame al 112. Cuente a quien le atienda qué medicamento para la erección tomó y a qué hora, porque cambia lo que pueden darle: en el caso de tadalafilo, la ficha técnica pide que pasen 48 horas desde la última toma antes de usar nitratos, y aun así con vigilancia médica.

Qué controles conviene tener al día

La guía europea recomienda medir la glucosa en ayunas o la hemoglobina glicosilada y el perfil de lípidos en los hombres con disfunción eréctil si no se han hecho en el último año. Si lleva tiempo sin analítica o sin revisar la tensión o el corazón, empiece por una cita con su médico de cabecera.

Para la valoración ayuda tener a mano sus últimas cifras de tensión, mejor tomadas en casa durante varios días, la analítica más reciente, la lista completa de su medicación, incluida la que compra sin receta, y los informes de cardiología. Una receta para la erección no sustituye a esos controles.

Cómo se valora su solicitud

Todo empieza con un cuestionario escrito: aquí no hay videollamada, ni llamada, ni chat en directo. Lo que necesitamos saber es si usa nitratos o riociguat, si ha sufrido un infarto o un ictus en los últimos seis meses, si tiene angina inestable o una insuficiencia cardiaca grave, si su tensión es muy baja o está alta sin tratamiento, si toma algún alfabloqueante, si ha perdido de golpe la visión de un ojo o tiene retinosis pigmentaria y si ya probó un medicamento para la erección y qué tal le sentó.

Las respuestas las revisa el médico Damian Wojno, colegiado en Polonia (n.º 3211301), que puede pedirle cifras de tensión o un informe, recomendarle una consulta presencial o denegar la solicitud. Cuando la valoración sale favorable, le llega por correo electrónico un PDF con la receta redactada por principio activo. Puede enseñarlo en el móvil o impreso en su farmacia junto a su DNI, NIE o pasaporte; el farmacéutico tiene la última palabra sobre la dispensación y el medicamento lo paga allí, aparte.